為改善尿毒癥患者貧血情況，提高透析充分性，提升患者生活質(zhì)量，近日，我校第一附屬醫(yī)院“省管縣用”駐永仁縣人民醫(yī)院對(duì)口幫扶醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、腎臟內(nèi)科楊正純醫(yī)生協(xié)助幫扶科室為透析患者調(diào)整精準(zhǔn)化的治療方案，進(jìn)一步提升診療質(zhì)量，有效改善患者貧血，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)。

“以前都不知道，我的貧血原來(lái)是這樣啊，以后吃藥就行，不用總是輸血，真的太好了……”聽(tīng)到醫(yī)生講解新的治療方案的李大爺（化名）開(kāi)心地說(shuō)。今年60歲的李大爺是在永仁縣人民醫(yī)院進(jìn)行長(zhǎng)期血液透析治療的一名患者，在楊正純醫(yī)生的印象中，李大爺總是反反復(fù)復(fù)的貧血，血紅蛋白濃度波動(dòng)在60g/L左右，因此李大爺總是自覺(jué)乏力、胸悶，每天都打不起精神，雖然多次入院進(jìn)行輸血治療，但治標(biāo)不治本，每次輸血以后貧血得到改善，但經(jīng)過(guò)1個(gè)月左右，李大爺?shù)难t蛋白濃度就會(huì)再次下降，貧血再次加重。

針對(duì)李大爺?shù)那闆r，楊醫(yī)生了解了其過(guò)往病史，為李大爺完善了鐵四項(xiàng)、血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等相關(guān)檢查，在排除消化道出血的可能后，考慮李大爺?shù)呢氀且阅I性貧血為主。楊醫(yī)生隨即為其調(diào)整了治療方案，經(jīng)過(guò)新的治療，李大爺?shù)呢氀黠@改善，血紅蛋白濃度上升到100g/L，乏力、氣促、胸悶等情況減輕，精神頭也好起來(lái)了。

楊醫(yī)生介紹，當(dāng)前，我國(guó)對(duì)于透析患者貧血治療十分重視，自2020年發(fā)布的多個(gè)文件或指南明確提出透析患者腎性貧血血紅蛋白（Hb）靶目標(biāo)為Hb≥110 g/L，要求腎病專(zhuān)業(yè)提高透析患者腎性貧血控制率，根據(jù)患者評(píng)估情況并按照有關(guān)臨床指南或規(guī)范，使患者血紅蛋白維持在110g/L以上。但在幫扶工作開(kāi)展過(guò)程中，她發(fā)現(xiàn)不僅僅是李大爺，目前在院進(jìn)行長(zhǎng)期血透治療的63名患者現(xiàn)有的治療方案大體以透析治療為主，對(duì)透析患者貧血的情況缺乏針對(duì)性的解決。時(shí)間一長(zhǎng)，透析患者的貧血情況無(wú)法得到良好改善，治療貧血的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身體負(fù)擔(dān)也隨之增大。

對(duì)此，從今年6月份起，楊醫(yī)生開(kāi)始根據(jù)《中國(guó)腎性貧血診治臨床實(shí)踐指南》和治療原則，協(xié)助永仁縣人民醫(yī)院血透室醫(yī)生重新系統(tǒng)評(píng)估患者病情，針對(duì)性地調(diào)整長(zhǎng)期透析患者透析方案，并規(guī)范、合理選擇和應(yīng) 用治療藥物。到目前，在院進(jìn)行長(zhǎng)期血透治療的63名患者都擁有了專(zhuān)屬的治療新方案。不僅如此，楊醫(yī)生還指導(dǎo)幫扶科室將患者的治療方案紙質(zhì)化、可視化，在方便科室進(jìn)行管理的同時(shí)，也有助于醫(yī)生系統(tǒng)掌握患者最新的病情，在講解治療方案時(shí)便于患者理解。

把技術(shù)和治療理念留下，讓當(dāng)?shù)厝罕娤硎芨鼉?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在楊醫(yī)生與幫扶科室醫(yī)護(hù)的共同努力下，永仁縣人民醫(yī)院血透室2023年第三季度血透室質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)較第二季度明顯上升，其中第三季度患者貧血治療達(dá)標(biāo)率較第二季度上升25.68%。

【責(zé)編/付智敏】